日光性皮炎银屑病

的诊断与治疗。

日光性皮炎银屑病是一种以皮肤泛发性银屑病样改变为主，且易于日光暴露时发作加重的皮肤疾病。其诊断和治疗具有一定特殊性。

一、日光性皮炎银屑病的诊断

1. 既往病史和家族史：了解患者是否有接触过特定光线或化学物质的史，是否有家族中有皮肤疾病的遗传成分。

2. 临床表现：日光性皮炎银屑病表现为红色斑块或圆形鳞屑状斑块，在阳光下容易暴露和加重。皮损部位多见于面部、颈部、上肢及手背等。

3. 实验室检查：一般情况下，患者的白细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞等指标较正常人有轻微的偏高。血清可检测到抗核抗体等自身免疫指标。

4. 特殊实验室检查：如透光皮质腺试验、3H-异戊酸测定及尿门冠醇类固醇测定等都可帮助识别。

二、日光性皮炎银屑病的治疗

1. 避免日光直接暴晒：尽量避免在高强度日光直射下 outdoors 活动，以及避免在晒季节长时间暴露于阳光下。为患者穿涂有抗紫外线材料衣物或使用抗紫外线伞具有一定作用。

2. 全身药物治疗：紫外线治疗、口服维甲酸、光敏剂等，但均有一定副作用。

3. 局部治疗：当患者皮损较少时可采用局部乳膏涂抹，如维A酸、角质溶解剂和干燥剂等。

4. 生物制剂治疗：生物制剂在治疗中取得了显著的进展，其中的TNF-a抑制剂具有较好的疗效和安全性。

总之，日光性皮炎银屑病的治疗需要个体化地设计，结合患者的病程、SEverity Index(PSI), area(URT)受累面积及患者年龄和健康状况等全面综合考虑，比较各种治疗方式的利弊。同时，临床医师需注重患者的心理疏导和健康教育。