寻常型银屑病医治？？

1.一般疗法

首先建立病人的信心，稳定情绪。消除引发本病发作的因素。积极控制感染。忌讳辛辣饮食和饮酒，进行期病人禁用刺激性较强的外用药。

2.全身医治

对任何型泛发性银屑病均应当以全身医治为主，全身医治的原则要选用副作用小，复发周期长的药物。在用药期间定期视察肝、肾功能及血常规的变化。

(1)免疫抑制剂

1)氨甲喋呤(MTX) 为抗叶酸类抗肿瘤药，是比较早用于医治银屑病的细胞毒药物。对各型银屑病均有效。用其他疗法医治无效者可选用氨甲喋呤。主要作用于细胞DNA合成，阻挠DNA产生而抑制细胞核有丝分裂。用药方法，意见不一，目前一般为15mg/周，最大剂量为50mg/周。可采用口服，肌注或静脉给药的方法。此药对肝脏的毒性反应较重。可引发肝脏的广泛纤维化和肝硬化。对造血系统有抑制作用，主要表现白细胞下落，对血小板亦有影响，严重时可有全血下落。故在用药期间定期复查肝功能和血常规，另外要严格选择适应症。对肝肾功能障碍，贫血，白细胞下降及妊娠妇女禁用此药。

2)乙亚胺 又称亚胺154，或双酮嗪。主要是抑制细胞内脱氧核糖核酸的合成，从而产生抑制细胞生长的作用。用法成人一般逐日300～400mg分2～3次口服，一般在用药3～4周后有显效，显效率58%～88%。其主要副作用是骨髓抑制，造成白细胞下落和血小板下落。近年来有报导使用本药产生白血病的报告，因此使用该药时定期复查血常规。为减轻白细胞减少的副作用，可以辅助给鲨肝醇，利血生等升白细胞的药物。该药缺点是停药后容易复发，为避免复发，可采用皮疹消弱后小剂量较长时间的保持方法，逐日双酮嗪可减至100mg，乃至隔日用100mg，复发情况可大炎减少。如因用双酮嗪停药后复发，再用双酮嗪常较初次运用效果差，所用剂量需比初次要大。

3)环孢素A(cyclosporin A. CyA)作为新一代免疫抑制剂，自1979年Mueller首次报告医治严重的银屑病有明显疗效以后，CyA愈来愈广泛用于医治各型银屑病。该药医治银屑病的机制尚不完全清楚。目前国内已有许多运用CyA医治严重性银屑病的报导，用法CyA开始剂量为5mg/(kg d)分两次口服，显效后逐步减量，不良反应常有胃肠道反应，乏力，尿路刺激及血压升高等。由于CyA免疫作用是可逆的，故停药后容易复发。目前国外已研究胃肠外使用CyA医治银屑病，主要是皮损斑块内注射及封包。由于CyA价格昂贵，不宜广泛推行使用。

(2)皮质类固醇激素 虽然皮质类固醇激素医治各型银屑病有较好的疗效，目前一般不主张内用此药。由于运用剂量较大，时间较长，足以引发严重激素副作用。而且在减量或停药后造成严重的银屑病复发或变成脓疱型银屑病。

(3)维生素类

1)维生素C 可逐日静脉注射或静脉点滴维生素C 3g，一个月为1疗程。有人认为维生素C可提高皮损内cAMP的水平，抑制表皮细胞的增殖而发挥医治作用。

2)维甲酸 是一系列维生素A的衍生物，经常使用有芳香维甲酸，主要副作用为致畸和肝脏的伤害，因此育龄妇女和肝功能不全者禁用。

(4)抗菌素类 临床上许多银屑病患者运用抗菌素医治收到满意疗效。如双效青霉素80万U肌肉注射，逐日1次，15天为1疗程;红霉素成人每次0.75～0.9g加入5%葡萄糖溶液中静脉点滴，逐日1次，15天～30天为1疗程。有用用红霉素，洁霉素，磷霉素，先锋必素等静脉点滴医治寻常型银屑病收到满意疗效的报导。

(5)免疫调节剂 对免疫功能低下的银屑病患者可试用免疫调节剂如胸腺因子D注射液，逐日10mg肌注，隔日一次其副作用轻微。也可用左旋咪唑，150mg/d，每周服药3天，停药4天，一般可用药1～3个月;也可用转移因子。均有一定医治效果。